Mobiel Geriatrisch Team

Heeft u geheugenproblemen, lichamelijke klachten of zorgen over veilig thuis wonen? En spelen er verschillende problemen tegelijk? Dan kan het Mobiel Geriatrisch Team van Silverein u en uw naasten ondersteunen. Het Mobiel Geriatrisch Team brengt rust en overzicht wanneer meerdere problemen met elkaar samenhangen. Ervaren behandelaren onderzoeken wat er aan de hand is, geven advies en bieden waar nodig behandeling. Dat doen zij bij u thuis en in overleg met u, uw naasten, uw huisarts en andere betrokken zorgverleners.

Samen kijken we wat voor u belangrijk is. Wat kunt u zelf blijven doen? Wat kunnen uw naasten betekenen? En welke professionele ondersteuning of behandeling past bij uw situatie? De inzet van het team is tijdelijk. Het doel is dat u met een duidelijk plan verder kunt en zo lang mogelijk veilig en prettig thuis kunt blijven wonen.

Voor wie is het Mobiel Geriatrisch Team bedoeld? 

Het team is er voor ouderen die thuis wonen en bij wie verschillende problemen tegelijk spelen. Het kan gaan om lichamelijke klachten, geheugenproblemen, psychische klachten of problemen in het dagelijks leven. Vaak zijn er meerdere zorgverleners betrokken. Soms is niet meteen duidelijk wat er precies aan de hand is of welke ondersteuning het beste past. Het Mobiel Geriatrisch Team brengt de situatie in kaart en geeft advies over een passende behandeling of vervolgstap. Het Mobiel Geriatrisch team is bedoeld voor ouderen die een verwijzing hebben gekregen van de huisarts.

Waarmee kan het team ondersteunen? 

U kunt bij ons terecht bij bijvoorbeeld: 

• geheugenproblemen of twijfel over uw denkvermogen;
• een grotere kans op vallen; 
• meerdere of ingewikkelde lichamelijke klachten; 
• zorgen over veilig thuis wonen; 
• moeite met dagelijkse handelingen; 
• vragen over passende zorg of behandeling thuis; 
• vragen over wat nodig is als thuis wonen moeilijker wordt. 

We kijken niet alleen naar uw klachten. We kijken ook naar uw dagelijks leven, uw woonomgeving, uw gewoonten en de mensen om u heen. 

Wat doet het Mobiel Geriatrisch Team? 

Het team: 

• onderzoekt wat er aan de hand is; 
• brengt knelpunten en mogelijkheden in kaart; 
• stelt een analyse of indicatie op; 
• geeft advies over zorg, behandeling en ondersteuning; 
• biedt waar nodig behandeling; 
• adviseert over hulpmiddelen of aanpassingen in huis; 
• maakt samen met u en uw naasten een behandelplan; 
• stemt af met uw huisarts en andere betrokken zorgverleners. 

In het behandelplan staan de afspraken en acties die met u zijn besproken. Zo is voor iedereen duidelijk wat er nodig is en wie welke rol heeft. 

Welke behandelaren werken in het team? 

Het Mobiel Geriatrisch Team bestaat uit een vaste combinatie van ervaren behandelaren: 

• een specialist ouderengeneeskunde; 
• een gezondheidszorgpsycholoog; 
• een ergotherapeut. 

De specialist ouderengeneeskunde en de gezondheidszorgpsycholoog zijn opgeleid om diagnostiek en behandeling uit te voeren. Als dat nodig is, schakelt het team andere behandelaren in. Denk aan een fysiotherapeut, diëtist of logopedist. Is er een casemanager dementie betrokken? Dan zorgen we voor een goede afstemming. Ook stemmen we waar nodig af met andere zorgverleners. Zo sluiten de adviezen en afspraken goed op elkaar aan. 

Verwijzing via uw huisarts 

Bespreek met uw huisarts of een verwijzing passend is. Uw huisarts verwijst u naar de specialist ouderengeneeskunde van Silverein. Op basis van de verwijzing beoordelen we welke behandelaar en welke ondersteuning het beste aansluiten bij uw situatie. Een medewerker van ons secretariaat neemt daarna contact met u op om een afspraak te maken. Wij adviseren om een naaste bij het gesprek aanwezig te laten zijn.  

Hoe werkt het Mobiel Geriatrisch Team? 

Uw huisarts verwijst u eerst naar de specialist ouderengeneeskunde van Silverein. Op basis van de verwijzing en eventueel een intake beoordeelt de specialist ouderengeneeskunde of het Mobiel Geriatrisch Team bij uw thuissituatie past. Soms blijkt uit de verwijzing dat een eerste afspraak met onze gezondheidszorgpsycholoog beter aansluit. In dat geval plannen we eerst die afspraak. De gezondheidszorgpsycholoog kan u daarna, als dat nodig is, intern doorverwijzen naar het Mobiel Geriatrisch Team. Een medewerker van ons secretariaat neemt contact met u op om een afspraak te maken. U kunt er ook voor kiezen dat wij contact opnemen met een door u opgegeven contactpersoon. Een of meer behandelaren komen bij u thuis. Zo krijgen zij een goed beeld van uw gezondheid, dagelijks leven en woonomgeving. 

Tijdens het gesprek bespreken we onder andere: 

• wat goed gaat; 
• waar u tegenaan loopt; 
• wat voor u belangrijk is; 
• wat u zelf kunt en wilt blijven doen; 
• wat uw naasten kunnen betekenen; 
• welke zorgverleners al betrokken zijn; 
• welke ondersteuning of behandeling nodig is. 

Uw naaste kent uw dagelijks leven vaak goed. Daarom adviseren we om een naaste bij het gesprek aanwezig te laten zijn. We bespreken onze bevindingen en adviezen altijd eerst met u. Daarna koppelen we deze terug aan uw huisarts. Als er een casemanager dementie betrokken is, stemmen we ook daarmee af. 

We kijken ook vooruit 

Soms kijken we niet alleen naar wat nu nodig is, maar ook naar de toekomst. Bijvoorbeeld wanneer thuis wonen later misschien moeilijker wordt. We bespreken dan op tijd welke mogelijkheden er zijn. Soms adviseren we om u alvast te oriënteren op wonen met zorg. Dat betekent niet dat u direct hoeft te verhuizen. Het geeft u en uw naasten wel tijd om rustig na te denken over wat bij u past. Door op tijd vooruit te kijken, proberen we crisissituaties en onverwachte verhuizingen zoveel mogelijk te voorkomen. Als een verhuizing toch nodig is, denken we mee over een zo goed mogelijk verloop. 

Hoe lang blijft het team betrokken? 

De inzet van het Mobiel Geriatrisch Team is tijdelijk. Hoe lang het team betrokken blijft, hangt af van uw situatie. Het team biedt onderzoek, inzicht, advies en waar nodig behandeling. Daarna kunt u samen met uw naasten, huisarts en andere zorgverleners verder met het afgesproken plan. Als er een casemanager dementie betrokken is, draagt het team de verdere begeleiding waar mogelijk weer over. 

Wat kost de ondersteuning? 

De zorg van het Mobiel Geriatrisch Team wordt vergoed vanuit uw zorgverzekering. U betaalt hiervoor eerst uw eigen risico. Neem bij vragen over uw persoonlijke vergoeding contact op met uw zorgverzekeraar. 

In welke regio’s werkt het Mobiel Geriatrisch Team? 

Het team werkt in:

• Amersfoort; 
• Baarn; 
• Bilthoven; 
• De Bilt; 
• Driebergen; 
• Soest; 
• Soesterberg.